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《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》明確，把預(yù)防擺在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危險(xiǎn)因素和重點(diǎn)人群健康，強(qiáng)化防治結(jié)合和醫(yī)防融合。

“學(xué)術(shù)界對(duì)疫苗在成年人群重大疾病健康保護(hù)作用上的觀(guān)點(diǎn)是高度一致的，但是一直以來(lái)，疫苗在成年人群中的應(yīng)有作用并未充分發(fā)揮?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副主任劉玨教授表示，在國(guó)家大力推動(dòng)醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同的背景下，各方應(yīng)助力推動(dòng)疫苗接種與臨床診療相對(duì)脫節(jié)、支付形式較為單一等堵點(diǎn)的打通。

為此，清華大學(xué)健康中國(guó)研究院、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、南方科技大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院、公共安全科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生安全與健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)聯(lián)合近50位專(zhuān)家學(xué)者共同制訂《中國(guó)成人疫苗接種健康促進(jìn)策略專(zhuān)家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》），為推動(dòng)醫(yī)防融合提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和數(shù)據(jù)支持。

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、健康管理中心主任遲春花表示，我國(guó)當(dāng)前成人疫苗接種率極低，以2021年為例，18—59歲成年人群的流感疫苗接種率僅為0.52%，改變這一現(xiàn)狀需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方共同努力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和對(duì)公眾的健康教育。

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀教授表示，疫苗的接種不只是對(duì)呼吸道傳染病具有預(yù)防價(jià)值，對(duì)慢性呼吸疾病患者同樣具有重要的意義。如慢阻肺病的急性加重甚至死亡大多由呼吸系統(tǒng)感染直接或間接導(dǎo)致，其中流感、肺炎比例很高。所以在慢阻肺病患者的管理過(guò)程中，通過(guò)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染尤其重要。

對(duì)此，《共識(shí)》建議，疫苗接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)且有效的公共衛(wèi)生措施，并建議通過(guò)醫(yī)防融合推動(dòng)診療、檢測(cè)、咨詢(xún)和疫苗接種一體化服務(wù)，打通疫苗接種的“最后一公里”。遲春花表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，需將預(yù)防置于更突出位置，聚焦重大疾病、主要健康危險(xiǎn)因素和重點(diǎn)人群健康，強(qiáng)化防治結(jié)合和醫(yī)防融合，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度合作。

近年來(lái)，浙江、山東、廣東、重慶、貴州、內(nèi)蒙古、陜西等地已通過(guò)省級(jí)統(tǒng)籌，系統(tǒng)部署疫苗處方試點(diǎn)工作，積極探索接種服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的深度融合路徑。

遲春花認(rèn)為，醫(yī)防融合的本質(zhì)在于以人的健康為中心的轉(zhuǎn)型，而全科醫(yī)生則是這一轉(zhuǎn)型的核心驅(qū)動(dòng)力。

基于此，《共識(shí)》建議推行全科醫(yī)生疫苗處方，發(fā)揮全科醫(yī)生在醫(yī)防融合與成人免疫中的健康教育作用。重慶市南岸區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師朱玲表示，南岸作為重慶市率先開(kāi)展疫苗處方的區(qū)域，逐一破解醫(yī)防協(xié)同壁壘、系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島、基層人員操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等困難，實(shí)施自費(fèi)疫苗醫(yī)保支付政策，將疫苗納入醫(yī)院系統(tǒng)，助力臨床醫(yī)生開(kāi)出臨床處方。她也表示，當(dāng)前疫苗費(fèi)用納入藥占比考核等問(wèn)題亟待政策發(fā)力，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣積極性。